這位科學(xué)家與全世界共享自己的健康數(shù)據(jù)……

2019-11-21 10:23:45
自共享經(jīng)濟(jì)模式誕生，我們熟知的共享單車(chē)、房屋這些領(lǐng)域已經(jīng)走過(guò)紅利期，對(duì)于這一模式來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保健領(lǐng)域或許是一個(gè)新的嘗試。本文將為大家?guī)?lái)John D.Halamka博士對(duì)于醫(yī)療保健最新趨勢(shì)的看法以及他對(duì)將人工智能、云技術(shù)、區(qū)塊鏈等技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療創(chuàng)新領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)。


2011年，Halamka博士出任哈佛大學(xué)（Harvard University）醫(yī)學(xué)院教授、同時(shí)擔(dān)任貝絲·以色列女執(zhí)事醫(yī)學(xué)中心（Beth Israel Deaconess）首席信息官；2012年3月，他被任命為由美國(guó)退伍軍人事務(wù)部（the Department of Veterans Affairs）成立的非盈利性電子健康記錄（EHR）開(kāi)源項(xiàng)目的董事成員，致力于加速電子健康記錄軟件的創(chuàng)新發(fā)展；2012年8月，他被任命為馬薩諸塞州衛(wèi)生信息技術(shù)咨詢委員會(huì)的聯(lián)合主席。
Halamka博士更是一個(gè)熱衷于探索的 “旅行家”，僅今年就在全球范圍內(nèi)行旅行40萬(wàn)公里，不過(guò)他的探索可不像貝爺那樣荒野求生，Halamka博士所探索的是數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域的最前沿的、最新的全球趨勢(shì)。他認(rèn)為醫(yī)療保健的創(chuàng)新需要朝著數(shù)字化、可持續(xù)化的方向發(fā)展，這其中數(shù)據(jù)共享十分重要。

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圖片來(lái)源：Pixabay


Halamka博士還有一重身份不得不說(shuō)，他是人類(lèi)基因組計(jì)劃（Human Genome Project, HGP）的第二名“患者”，全世界所有人都能訪問(wèn)他的健康數(shù)據(jù)。作為人類(lèi)基因組計(jì)劃的參與者，Halamka博士知道未來(lái)他有極大可能會(huì)患前列腺癌。不過(guò)作為一名健康人士參與的HGP，基于這項(xiàng)計(jì)劃中一些基因數(shù)據(jù)的共享性，Halamka博士知道了什么樣疾病檢測(cè)方法對(duì)于自己更有用。或許正是因?yàn)檫@一點(diǎn)，讓他知道了在醫(yī)療體系中數(shù)據(jù)共享的重要性。

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在醫(yī)療健康領(lǐng)域，完成數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新的一大挑戰(zhàn)是如何協(xié)調(diào)海量健康數(shù)據(jù)，并使醫(yī)療體系下的數(shù)據(jù)產(chǎn)生實(shí)際的互用性（interoperability）。Halamka博士認(rèn)為，相較于其他行業(yè)，醫(yī)療保健領(lǐng)域下的每一環(huán)的互用性均處于遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后的位置。對(duì)此觀點(diǎn)他給出如下解釋?zhuān)?/span>


  • 制度體系造成各地醫(yī)療保健體系互用性的差異。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，在美國(guó)，州與州的法律各不相同，馬薩諸塞州（Massachusetts）雖有相應(yīng)健全的條例專(zhuān)門(mén)制定用于醫(yī)療保健體系的互用性，但在新罕布什爾州（New Hampshire）卻不適用。

  • 缺少統(tǒng)一的、或是全美范圍的患者匹配系統(tǒng)?？紤]到存在同名同姓、或是姓名拼寫(xiě)錯(cuò)誤的情況，異地共享無(wú)法確保是否摻雜了錯(cuò)誤的患者信息，也沒(méi)有患者匹配策略來(lái)驗(yàn)證這些混合數(shù)據(jù)的正確性。

  • 缺少統(tǒng)一的、或是全美范圍的醫(yī)生目錄系統(tǒng)。馬薩諸塞州的醫(yī)生無(wú)法通過(guò)便捷快速地方式聯(lián)系到佛羅里達(dá)州的醫(yī)生，全美醫(yī)生系統(tǒng)未形成閉環(huán)。往往在醫(yī)療系統(tǒng)中，時(shí)間就是生命。

  • 醫(yī)院缺少實(shí)際經(jīng)濟(jì)刺激構(gòu)建統(tǒng)一的體系來(lái)增強(qiáng)互用性。當(dāng)有信息共享機(jī)制、啟用策略、實(shí)際案例存在，人們更易于看見(jiàn)增強(qiáng)互用性的重要性，若是有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)刺激來(lái)促使醫(yī)生做這件事，互用性會(huì)得到大大提升。不過(guò)就目前來(lái)說(shuō)，還是看不到解決這種障礙切實(shí)可行的辦法。


提高互用性，“打開(kāi)創(chuàng)新之門(mén)的鑰匙”


可見(jiàn)，創(chuàng)新對(duì)于醫(yī)療保健來(lái)說(shuō)是不得不跨出的一步，走遍了全球，Halamka博士看到老齡化問(wèn)題困擾著許多國(guó)家與地區(qū)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用、養(yǎng)老金費(fèi)用、醫(yī)療資源缺失都是未來(lái)人類(lèi)不得不面對(duì)的問(wèn)題。他認(rèn)為，使醫(yī)療保健體系可持續(xù)化發(fā)展是長(zhǎng)久之計(jì)，若要沖破“困局”，改變和創(chuàng)新必不可少；并且科技高度發(fā)達(dá)的今天人們有許多方法解決這些醫(yī)療保健領(lǐng)域的問(wèn)題，機(jī)器學(xué)習(xí)、物聯(lián)網(wǎng)、機(jī)器人交互技術(shù)、移動(dòng)設(shè)備等都是創(chuàng)新手段。通過(guò)虛擬的計(jì)算機(jī)世界處理、真實(shí)世界的龐大數(shù)據(jù)，讓醫(yī)生和患者打破時(shí)間、空間的界限，將大大降低醫(yī)療的成本同時(shí)提高治療效率。


所以Halamka博士認(rèn)為，在基于保護(hù)病人隱私和健康數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上，快速使醫(yī)療保健體系進(jìn)入可持續(xù)化的健康發(fā)展?fàn)顟B(tài)是重中之重。人工智能技術(shù)、云技術(shù)以及區(qū)塊鏈技術(shù)便是Halamka博士所認(rèn)為的“打開(kāi)創(chuàng)新之門(mén)的鑰匙”。


首先，Halamka博士認(rèn)為巧用人工智能是發(fā)展可持續(xù)醫(yī)療保健系統(tǒng)的關(guān)鍵因素。它不僅可以預(yù)測(cè)患者患病可能性，同時(shí)當(dāng)AI在預(yù)測(cè)或者評(píng)估患者健康狀況時(shí)，還會(huì)主動(dòng)考慮患者所處環(huán)境、既往病史、家族病史等許多因素，這不但能使AI的決策支持能力有所提升，更可以幫助醫(yī)生提高其工作效率。
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再者，云技術(shù)在發(fā)展醫(yī)療保健系統(tǒng)可持續(xù)化方面也十分有必要。電子健康檔案（EHR）正是基于該技術(shù)，但Halamka博士表示，醫(yī)療體系中的從業(yè)者必須清楚一點(diǎn)，EHR的存在不僅僅是一個(gè)軟件，人們更應(yīng)挖掘其“服務(wù)型功能”。設(shè)想一下，未來(lái)某個(gè)患者家屬希望從手機(jī)端訪問(wèn)家人健康數(shù)據(jù)，基于云技術(shù)，這些“訪問(wèn)”都將非常便捷且使用設(shè)計(jì)十分人性化。云技術(shù)儲(chǔ)存海量健康數(shù)據(jù)是趨勢(shì)，不過(guò)Halamka博士表示，存在一個(gè)較大的挑戰(zhàn)便是，醫(yī)療保健創(chuàng)新可持續(xù)發(fā)展下，哪里可以儲(chǔ)存這樣的海量數(shù)據(jù)呢？所以打造一個(gè)統(tǒng)一性的機(jī)構(gòu)似乎這種想法似乎更加合理了。


再來(lái)看看區(qū)塊鏈技術(shù)。Halamka博士認(rèn)為，區(qū)塊鏈加密技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療保健創(chuàng)新，可以保障數(shù)據(jù)安全性、完整性，同時(shí)對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，區(qū)塊鏈可以為其工作提供信息追蹤的渠道，比如跟蹤藥物批號(hào)、跟蹤藥物純度等?；趨^(qū)塊鏈技術(shù)儲(chǔ)存的數(shù)據(jù)，其安全性能得到很大的保障。


醫(yī)療保健創(chuàng)新正當(dāng)時(shí)


Halamka博士在全球進(jìn)行“醫(yī)療創(chuàng)新探索”時(shí)，他得出，各地區(qū)/國(guó)家發(fā)展醫(yī)療保健可持續(xù)化發(fā)展不僅基于地區(qū)差異，醫(yī)療技術(shù)成熟度、各地區(qū)原有體系等不同因素都將影響數(shù)字可持續(xù)化發(fā)展進(jìn)程。他看到了許多地方以及機(jī)構(gòu)在這方面做出了努力。


舉幾個(gè)典型的例子，在印度患者的健康數(shù)據(jù)均由自己保管，但對(duì)于一些偏遠(yuǎn)地區(qū)患者來(lái)說(shuō)，即使有數(shù)據(jù)，可缺少基礎(chǔ)設(shè)施，和醫(yī)療服務(wù)那也是無(wú)濟(jì)于事。蓋茨基金會(huì)則正致力于創(chuàng)建一套可通過(guò)手機(jī)訪問(wèn)的應(yīng)用程序，以便患者和家人可以快速輸入癥狀并及時(shí)“對(duì)癥下藥”。這樣的想法一旦落實(shí)，那么每個(gè)擁有4G信號(hào)的偏遠(yuǎn)村莊都將有遠(yuǎn)程醫(yī)療聯(lián)絡(luò)處，患者便能以較低的價(jià)格獲得更及時(shí)的治療。Halamka博士表示，若這樣的系統(tǒng)可以在印度貧困的農(nóng)村地區(qū)落實(shí)，那么在馬薩諸塞州這樣的地方落實(shí)就沒(méi)有什么難處了。

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就拿Halamka博士參與的人類(lèi)基因組計(jì)劃來(lái)說(shuō)，目前人的基因組數(shù)據(jù)已經(jīng)可以存儲(chǔ)在EHR里，這會(huì)大大加快診斷過(guò)程。將人類(lèi)的DNA與數(shù)以千計(jì)、甚至數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的其他患者的DNA進(jìn)行比對(duì)，醫(yī)生可以提前預(yù)測(cè)一個(gè)人患上糖尿病或是其他疾病的可能性，這樣的方式對(duì)精準(zhǔn)治療會(huì)更有效；同時(shí)，醫(yī)生還能使用DNA信息來(lái)編寫(xiě)“基因組信息處方”（genomic information prescriptions），定制個(gè)性化的、更有效的治療方法。


創(chuàng)新的舉措不勝枚舉，最重要的是在老齡化日益嚴(yán)重的現(xiàn)代社會(huì)，人們需要走出“舒適圈”、打破現(xiàn)有困境，從而創(chuàng)造出一些益于人類(lèi)可持續(xù)發(fā)展的有益策略。數(shù)字健康的黃金時(shí)代現(xiàn)在正處破曉之時(shí)，希望我們這一代人能見(jiàn)到真正“共享醫(yī)療”模式的誕生。