4月20日，已造成29人死亡的長峰醫(yī)院火災過去近48小時。這一天，春日的明媚散去，天色陰沉，大風作響，長峰醫(yī)院刺鼻的焦味已散去，東樓被燒焦處仍清晰可見。
火災后71名傷員轉(zhuǎn)運，78名患者留院。醫(yī)院大門近10個著黑藍色警服的警察、數(shù)輛警車嚴守。面對詢問，醫(yī)護稱醫(yī)院重新開診日未定。
在這場數(shù)名患者死亡的巨大悲劇中，成立17年的民營連鎖醫(yī)院長峰醫(yī)院，也即將迎來它命運的轉(zhuǎn)折點。
火災當天，長峰醫(yī)院股票停牌，次日北京長峰醫(yī)院院長、副院長、施工公司負責人等12人被刑拘。被拘名單中雖然沒有創(chuàng)始人汪文杰，但有人透露他已失聯(lián)。
醫(yī)生出身的湖北人汪文杰此前每天都在位于豐臺科技園的公司總部上班。他白凈瘦小，常穿深色格子襯衫、西褲和皮鞋，下班總會比員工晚。其人精力旺盛、遇到感興趣的事情時會侃侃而談。說話語速快，又帶有湖北口音，甚至有時會聽不清。
4月21日，汪文杰每天都上班的公司大門緊閉，一名男子在玻璃門內(nèi)揮揮手表示不接待。公司內(nèi)走廊傳來一個男聲，“現(xiàn)在最重要是把賠償方案談下來，不管后面怎么樣”。
火災發(fā)生之后，在外界的描述中，不被民眾熟知的長峰醫(yī)院被描述為“莆田系”醫(yī)院。但在多位醫(yī)療業(yè)內(nèi)人士口中，長峰醫(yī)院并非莆田系那類虛假營銷、宰割患者的民營醫(yī)院。
一位在業(yè)內(nèi)20余年的人士回憶，長峰醫(yī)院早年由醫(yī)生創(chuàng)業(yè)，從當年公立醫(yī)院不重視的血管瘤?？迫胧郑l(fā)展到全國20多家分院，并于2017年上市。但從2018年開始，由于公立醫(yī)院開始重視血管瘤專科，長峰醫(yī)院的獨特優(yōu)勢不復存在。
此后，它嘗試過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、發(fā)展過康養(yǎng)結(jié)合，在疫情期間還賣過口罩、做過核酸檢測。在公立醫(yī)院的夾縫中，試圖轉(zhuǎn)型老年人護理。
它有著民營醫(yī)院生存的艱難，也有民營醫(yī)院共同的問題：過于重視市場推廣、管理細節(jié)不到位、運營成本高昂，也不敢停下步子整改醫(yī)院的問題……
和全國所有醫(yī)院一樣，疫情期間，長峰醫(yī)院營收和利潤率斷崖式下跌。疫情結(jié)束后，住院人數(shù)幾乎恢復到疫情前，長峰醫(yī)院也想大干一場，開始一邊裝修醫(yī)院東樓住院部一邊收治病人。
建成30多年、最初是飯店的東樓，后來變成302醫(yī)院的軍休療養(yǎng)院，被長峰收做住院樓后，設施陳舊的東樓不時會開展裝修翻新——也是在病人住院期間。
這一次，本來準備改善醫(yī)院條件的裝修，不僅讓29條生命湮滅，某種意義上，也讓曾熬過市場環(huán)境變化、戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型、三年大疫的民營醫(yī)院長峰燒毀在這個春天里。
-01-不可逃避的管理責任
長峰醫(yī)院坐落在豐臺區(qū)，北京城的西偏南處。西四環(huán)內(nèi)，距離橫貫北京城的1號線只有不到3公里，交通便利。但這里并非商業(yè)區(qū)，道路兩旁綠樹成蔭。醫(yī)院一街之外的水衙溝曾被評為“北京市優(yōu)美河湖”，周圍的濕地生態(tài)公園幽靜美麗，木橋直通湖心，鴨群嬉戲。
被燒焦的醫(yī)院東樓鄰近一個大型軍休所，西樓邊上則是回遷的靛廠新村。豐臺區(qū)是北京市老齡率最高的地方，老人們出現(xiàn)在街道上、超市里、公園中，醫(yī)院街對面的公交站，仍有買完菜的老人指著東樓的破窗議論“水槍就往那個地方射”“都是煙”“301沒住院床位了，幸好還沒來得及把婆婆往里送”。
4月18日，長峰醫(yī)院火災的消息傳出后，下午3點多，一家協(xié)會的相關(guān)負責人到達了火災現(xiàn)場。
他第一時間就給汪文杰打了一通電話，但汪文杰的電話卻打不通。當時他就想和汪文杰講一句，“你的管理真是太亂了！”
盡管，在這位負責人眼中，醫(yī)生出身的汪文杰給人的印象務實、穩(wěn)重，多年來一直想把學術(shù)搞上去，也重視醫(yī)療服務，但隨著醫(yī)院廣開分院，汪文杰根本顧不過來，實行分院的院長負責制。這一次，出了這么一個大簍子，醫(yī)院管理上不存在問題不可能。
同樣斥責汪文杰的話，早在2019年，上述協(xié)會負責人曾對他說過一遍。
當年，央視曝光長沙長峰醫(yī)院的“網(wǎng)絡醫(yī)托騙局”。警方調(diào)查顯示，一位莆田商人承包了長沙長峰醫(yī)院精神心理科的網(wǎng)絡推廣業(yè)務，采用百度競價排名廣告，誘導患者進入“長沙長峰醫(yī)院”。
這一事件爆發(fā)之后，一家民營醫(yī)療協(xié)會派法律顧問調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在600多項管理評價標準中，長峰醫(yī)院存在100多項管理不合規(guī)情況，包括醫(yī)療質(zhì)量安全、管理不完善等等問題。協(xié)會負責人回憶，半年之后，長峰醫(yī)院才全部整改過來。
汪文杰很看重這一事件。在當年的調(diào)查會議上，長沙的長峰醫(yī)院院長流淚認錯，汪文杰則瞪著這一院長很久，說：“我聘請你就是要你把這些事情都做好?！?/span>
整改之后，則是三年疫情。一位知情人稱，疫情期間長峰面臨生存危機，更加疏于管理了。
多位醫(yī)院管理人士表示，現(xiàn)場但凡有人督查和監(jiān)管，白天的火災早就被控制，根本不可能釀成了29人死亡的悲劇。
一位民營醫(yī)院負責人看過火災現(xiàn)場視頻發(fā)現(xiàn)，室外那么多家用空調(diào)，說明醫(yī)院裝的不是中央空調(diào)，醫(yī)院建筑設計本身就不過關(guān)。而且只有消防通道不合格，才會出現(xiàn)視頻中有人選擇從八樓跳到六樓天蓬求生。
一位前員工表示，東樓的樓層設計也和西樓不太一樣，“樓層低，感覺伸手就能摸到，光線也暗些”。其走廊細長貫通，而西樓的走廊“中間還有一些門隔斷”。
疫情留下的習慣也藏了隱患。上述前員工表示，疫情的時候，要上下樓的人都要從東樓門診的門進出，“其他的小門基本能封就封上了”。附近一個大型跨國連鎖快餐店的送餐員說，有一次他爬樓送餐，爬到5樓發(fā)現(xiàn)消防門鎖上了，不得不改坐電梯。
5樓正是這次火災開始的地方。
-02-長峰的崛起和沒落
2006年，生于1969年的血管瘤醫(yī)生汪文杰從湖北鄂州來到北京創(chuàng)業(yè)。他的父親是一名心血管瘤治療中醫(yī)。從岳陽衛(wèi)校畢業(yè)的汪文杰，繼承了父親的衣缽，成為鄂州中醫(yī)院一名臨床醫(yī)生。因為有中醫(yī)祖?zhèn)髅胤?，汪文杰研制出了“化瘤?號、2號、3號；血瘤康1號、2號”，被湖北省食藥監(jiān)局批準為純種壓迫制劑用于臨床。據(jù)行業(yè)人士透露，這種有專利中藥制劑的利潤很高。
靠著藥膏發(fā)家的汪文杰在2006年北上，創(chuàng)辦了豐臺長峰醫(yī)院。他在業(yè)內(nèi)人脈豐富，北京長峰醫(yī)院是“在解放軍總醫(yī)院老專家的支持下所建”的血管瘤?？漆t(yī)院，距離解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）只有2公里，再借助百度推廣的一把火，一度把長峰醫(yī)院擴張到了22家。
血管瘤是一種由血管或淋巴管組成的良性腫瘤，不嚴重時，形似長在皮膚上的一小塊草莓樣胎記。知情人士稱，在公立醫(yī)院，血管瘤并不被重視，聽說有一家?？漆t(yī)院，醫(yī)生們還會建議患者到長峰治療。
自醫(yī)院成立伊始，汪文杰在北京長峰醫(yī)院擔任了3年院長，2009年底出資組建了北京長峰醫(yī)院有限公司。
醫(yī)院資本化運作之后的10年，也是移動互聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)營銷開始高速發(fā)展的10年?！拔簞t西事件”尚未爆發(fā)，長峰憑借靈活的線上營銷手段招攬來大量外地患者。
招股書顯示，從2014年到2016年，長峰醫(yī)院分別向百度支付了640萬元、894萬元、1016萬元。醫(yī)院也從北京開到了上海、廣州、長沙、西安、貴州等20多個城市。
2017年，長峰醫(yī)院在新三板上市。長峰醫(yī)院的一位前中層管理者表示，因為公立醫(yī)院相關(guān)科室的追趕，當時，長峰已處在黃金發(fā)展期的末期。“皮膚科能營收的病種不多，恰好血管瘤是一個能做手術(shù)的病種，能營收，所以公立醫(yī)院也重視起來了?！?/span>
他印象里，以前不做血管瘤的公立醫(yī)院，后來開始普遍在整形美容科、皮膚科里開始做了，有的醫(yī)院還會專設血管瘤門診。
他認為，這也和長峰十多年來在各省進行的“市場教育”分不開關(guān)系，“以前為了得到轉(zhuǎn)診的患者，醫(yī)院會在學術(shù)交流、宣傳方面推廣血管瘤的規(guī)范化治療，慢慢也影響了一些公立醫(yī)院的醫(yī)生?！倍辔蝗耸炕貞洠L峰醫(yī)院的?？漆t(yī)療管理服務、所開的學術(shù)會議都“比較正派”。
根據(jù)公開資料，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會由長峰醫(yī)院牽頭成立，汪文杰擔任專委會主任委員。
然而，花大力氣做市場教育，達到的結(jié)果并非長峰所期待的“共同繁榮”，而是長峰領(lǐng)地逐漸被公立體系蠶食。
“長峰在血管瘤的醫(yī)療技術(shù)上肯定好于一般的民營醫(yī)院，甚至高于一些公立醫(yī)院?！鄙鲜鋈耸空f，“但人家公立不重視的時候你可以做這個事情，一旦公立醫(yī)院想做，就沒得發(fā)展了。學會、資金、設備資源，加上公立醫(yī)院的名聲，很容易就把（長峰）超過了?！?/span>
此外，長峰的專業(yè)優(yōu)勢也在逐漸喪失。一位行業(yè)人士稱，長峰醫(yī)院目前主要核心技術(shù)有復合窄光譜光動力治療技術(shù)、高頻電凝微創(chuàng)治療技術(shù)、彩超引導下微創(chuàng)治療技術(shù)等。但現(xiàn)在兒童出生大大減少，產(chǎn)前超聲篩查血管瘤診斷水平上升，所以兒童血管瘤病人就會下降。靜脈曲張激光消融技術(shù)簡單，一級醫(yī)院就可以開展，現(xiàn)在大多數(shù)介入血管科都能開展，但復發(fā)率高，熱鬧勢頭已經(jīng)過了。肝臟血管瘤現(xiàn)在一般三級醫(yī)院介入血管科都能做，因此長峰醫(yī)院的三大優(yōu)勢已經(jīng)沒有了。
這一現(xiàn)象也反映在了財報上，2019年開始，長峰醫(yī)院營收增長明顯開始滯緩，當年收入5.18億元，同比增長僅0.93%。
上述管理者表示，在醫(yī)療資源豐富的北京，營收滯緩的情況尤其明顯。“之前北京長峰相當于是全國的旗艦醫(yī)院，一年收入能達到2億，那兩年可能下降了有一半。廣州、上海、合肥這些城市的就慢慢趕上來了?！?/span>
醫(yī)聯(lián)體的建設也給民營醫(yī)院帶來了巨大沖擊。截至2018年底，全國所有三級公立醫(yī)院都參與了醫(yī)聯(lián)體建設，共組建城市醫(yī)療集團1860個，縣域醫(yī)療共同體3129個，跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟2428個。
一位民營醫(yī)院負責人稱，基層病人源源不斷被輸送到了上一級醫(yī)院，民營很難從中分一杯羹。原先盲目擴張的那一批醫(yī)院難以為繼，恒康醫(yī)療最具代表性。2014年，資本瘋狂擠進醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院擴張開始掀起了一輪高峰。“民營醫(yī)療第一股”恒康醫(yī)療開啟大規(guī)模并購擴張，到了2017年，共計收購19家醫(yī)療機構(gòu)，其市值最高達346億。走馬圈地背后，恒康債務不斷，2021年，恒康宣告破產(chǎn)重組。
尤其是在多輪醫(yī)保飛檢和全國醫(yī)保數(shù)據(jù)聯(lián)通后，民營醫(yī)院以前各重套保收費、分解收費的手段早就行不通。長峰醫(yī)院不得不尋找新的盈利點。
-03-艱難轉(zhuǎn)型
2018年左右，長峰開始下決心轉(zhuǎn)型。
為了應對血管瘤?？苾?yōu)勢逐漸弱化的情況，長峰開始走“大?？菩【C合”路線，同步發(fā)展內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、老年病科等近十個科室。
一位于2020年離職的長峰醫(yī)院前員工透露，當時長峰醫(yī)院的中醫(yī)科當時發(fā)展得尤其好，來看門診的患者一天可以達到上百個，本院加上多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生有十多位；而血管瘤科一天的門診患者不過二三十個，醫(yī)生也總共只有四五位。
同時，長峰醫(yī)院開始發(fā)展院外引進專家、發(fā)展醫(yī)生IP的模式，北京長峰附近的301醫(yī)院、302醫(yī)院、空軍總醫(yī)院就是引進專家的好地方。據(jù)上述前員工透露，當時本院醫(yī)生有五六十位，引進的專家有十多位。
醫(yī)庫董事長涂宏鋼則稱，長峰醫(yī)院對于發(fā)展醫(yī)生IP“有計劃”，相關(guān)投入“是小步快跑邏輯”。
曾受益于互聯(lián)網(wǎng)營銷而高速發(fā)展近10年，2018年，長峰再次寄希望于互聯(lián)網(wǎng)給集團帶來增長。這一年，長峰醫(yī)院的線上診療App“醫(yī)百順”出臺，并在次年成為北京市首批、豐臺區(qū)第一家獲得互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的app，許多媒體前去報道，一時風光無倆。
據(jù)在“醫(yī)百順”就職過的員工，汪文杰當時做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的決心很大，但該業(yè)務發(fā)展畢竟無法超越行業(yè)和環(huán)境的大勢——受百姓的醫(yī)療消費習慣所限，直到現(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)診療都還未走出一條盈利的道路；當時通過互聯(lián)網(wǎng)送藥上門的北京醫(yī)保系統(tǒng)建設有滯后，相關(guān)業(yè)務也無法開展起來。
更何況，作為一家民營二級醫(yī)院，即使拿到北京第一批互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)，長峰做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也很難言有優(yōu)勢：本院醫(yī)生名氣不大，比不上三甲醫(yī)院的大專家一次診療收費一兩百塊，長峰只能收三五十；醫(yī)院主要靠住院病人營收，做線上診療性價比并不高。
在這位“醫(yī)百順”前員工看來，最重要的是，血管瘤的市場環(huán)境已經(jīng)出現(xiàn)了實實在在的變化，即便是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“也很難去撼動這個局面”。
長峰最新披露的2022年半年報顯示，長峰控股、參股的22家企業(yè)中，虧損最多的就是“醫(yī)百順”，虧損數(shù)額為524.79萬元。前員工稱，醫(yī)百順團隊已在2022年遣散，幾十名員工轉(zhuǎn)崗或離職。目前“醫(yī)百順”App已下線，醫(yī)生版仍存。
據(jù)稱，因手術(shù)、住院費用較高，北京長峰血管瘤科的營收仍能達到總營收的一半。但在種種轉(zhuǎn)型的努力之下，本地來看其他普通科室的患者、營收都開始越來越多。加上醫(yī)院醫(yī)生名氣不大，長峰的掛號費比301醫(yī)院少一些，還能走醫(yī)保，就診情況并不像三甲大醫(yī)院一般擁擠，當?shù)夭∪恕坝行〔⌒⊥吹倪€能去看看”。
對于“長峰醫(yī)院醫(yī)生學歷低”的傳言，上述中層管理者并未否認，“的確是?？啤⒈究凭佣唷?。但他并不認為這是長峰的問題：民營醫(yī)院沒有培訓、晉升通道，本院醫(yī)生培養(yǎng)不起來，高學歷醫(yī)生不愿來，這是光靠長峰一家醫(yī)院無法去突破的現(xiàn)實問題。
也因此，雖然長峰醫(yī)院花費高成本請外院專家的轉(zhuǎn)型路線，在公司內(nèi)部有爭議，但這個策略也不得不繼續(xù)下去，否則就無法持續(xù)吸引患者來就診。
2018年財報顯示，長峰醫(yī)院的營銷成本曾接近30%。重視營銷、在各地方與當?shù)氐南嚓P(guān)團隊合作，也為長峰發(fā)展埋下了隱患。2019年，長沙長峰醫(yī)院“醫(yī)托事件”被央視曝光，知情人士稱，當時長沙長峰合作的營銷公司正屬于“莆田系”。
“公司管理層有什么想法都可以直接去和董事長說”。除了公司大力發(fā)展的多學科、專家引進和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之外，管理層還提過很多點子，比如慢病管理、社區(qū)服務，還開展過國家層面支持的養(yǎng)老驛站，但最后都沒有很好地落實下去。
上述人士稱，民營醫(yī)院特有的“兩層管理制”也是阻礙轉(zhuǎn)型的原因之一：在豐臺科技園里公司形成的點子，到了近10公里外的北京長峰醫(yī)院，醫(yī)生未必愿意去執(zhí)行。
2020年，新冠疫情爆發(fā)，外地患者來源受到重創(chuàng)，長峰醫(yī)院開始虧損。2020年至2022年上半年，長峰醫(yī)院歸母凈虧損為3729.34萬元。其中2022年上半年營收和歸母凈利潤分別為2.53億元、-3264.38萬元，同比減少5.12%、153.23%。
疫情期間，長峰醫(yī)院也曾為生存而拼命掙扎。前員工稱，醫(yī)院在網(wǎng)上賣過口罩、做過核酸來創(chuàng)收。核酸業(yè)務最好的時候，一天來做的有上千人，醫(yī)院也從一開始只是收集核酸、送出去檢測，到采購設備發(fā)展核酸檢測能力、拿到資質(zhì)，實現(xiàn)自檢。
后來核酸業(yè)務的發(fā)展走向也很清楚：隨著核酸檢測費用從上百元到幾十元、十幾元、幾元，再到免費，醫(yī)院的這項業(yè)務也從利潤項變成了成本項。
外地患者無法來京，醫(yī)院便發(fā)揮住院業(yè)務的優(yōu)勢，努力發(fā)展本地患者業(yè)務。綜合媒體近日報道，長峰醫(yī)院在近年開始發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、臨終關(guān)懷業(yè)務，為當?shù)亻L者提供便利。每位患者最高收費每個月近萬元。
-04-自救的終結(jié)
4.18火災中，死亡和受傷患者的平均年齡大于70歲，多是行動不便的老人。
安寧療護，是長峰醫(yī)院自2020年陷入連年虧損后的一個轉(zhuǎn)型。
當時經(jīng)濟效益下滑下的長峰，開始專注臨終關(guān)懷類的業(yè)務。由于疾病終末期的病人可能住下來就大半年，床病周轉(zhuǎn)率達不到公立醫(yī)院的要求。這部分的業(yè)務是公立醫(yī)院不太愿意承擔的。
在最早試點安寧療護的上海，區(qū)財政對安寧療護有專項補助經(jīng)費（住院每一死亡病人補助2000元，居家每一死亡病人補助1000元），加上安寧療護科醫(yī)藥收入和慈善事業(yè)及社會團體/個人支持，仍然入不敷出，據(jù)上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心的報告，2017年，上海安寧療護虧損5423.96萬元，較2016年增加36.26萬元。
長峰醫(yī)院屬于醫(yī)保定點醫(yī)院，老年人拿著醫(yī)?？梢詧箐N住院費用。相比于養(yǎng)老院，長峰可以提供醫(yī)療救助，這也是很多老年人愿意前往長峰住院的原因之一。
公開資料顯示，長峰醫(yī)院和福康壽失能老人護理中心合作，在內(nèi)科病房和腫瘤病房都設立了醫(yī)療與護理相結(jié)合的床位，其中就包括晚期腫瘤患者、植物人、患有腦血管疾病后遺癥的病人等，每月收費在4800元到9500元不等。
國家衛(wèi)健委2017年印發(fā)的《安寧療護實踐指南（試行）》要求，安寧療護中心至少應配備1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師，每10張床位至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、4名護士，并按照與護士1:3的比例配備護理員。
這樣的人員配備，公立醫(yī)院都滿足不了，更別提民營醫(yī)院。一位行業(yè)人士稱，就養(yǎng)老病床這一塊業(yè)務，一般一個護士管理十五個老人，醫(yī)院才能實現(xiàn)盈利。這一次大火也暴露出了長峰在護士人員投入上的不足。
疫情結(jié)束后，北京長峰醫(yī)院的業(yè)務開始好轉(zhuǎn)。上述送餐員稱，疫情期間，長峰醫(yī)院住院的患者可能“住不滿一半”，今年開始他所見的病房幾乎都住滿了。
這一度讓長峰看到了曙光。但迎來的卻是意想不到的火光。
韋曉寧 譚卓曌 | 撰文
王晨 | 編輯
文章來源：深藍觀
